የሳንባ ነቀርሳ መድኃኒቶች ሥራቸውን ያቆማሉ። ከአደንዛዥ እፅ መቋቋም ጋር ምን ይደረግ?

ዝርዝር ሁኔታ:

የሳንባ ነቀርሳ መድኃኒቶች ሥራቸውን ያቆማሉ። ከአደንዛዥ እፅ መቋቋም ጋር ምን ይደረግ?
የሳንባ ነቀርሳ መድኃኒቶች ሥራቸውን ያቆማሉ። ከአደንዛዥ እፅ መቋቋም ጋር ምን ይደረግ?
Anonim

የሳንባ ነቀርሳ ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል እና ለብዙ መቶ ዓመታት ዓረፍተ ነገር ሆኖ ቆይቷል። በ 18 ኛው ክፍለ ዘመን በምዕራብ አውሮፓ እያንዳንዱ ሺህ ማለት ይቻላል በየዓመቱ በሳንባ ነቀርሳ ይሞታል ፣ እናም በሚቀጥለው ምዕተ ዓመት በአውሮፓ እና በሰሜን አሜሪካ እያንዳንዱ አራተኛ ሞት በዚህ በሽታ ተከሰተ። የሳንባ ነቀርሳ ነጩ ወረርሽኝ ተብሎ ይጠራ ነበር ፣ እና በአንድ ወቅት እንኳን መታመም ፋሽን ሆነ - የፍቅር ተፈጥሮዎች በደማቅ ፣ በደከሙ ፊቶች በደማቅ ብዥታ ተደምመዋል - የጥፋቱ ፊት።

መድሃኒቶች እስኪታዩ ድረስ ህመምተኞች በእረፍት ፣ በንጹህ አየር ፣ በፀሐይ መጥለቅ እና በተገቢ አመጋገብ ታክመዋል ፣ ግን ብዙም አልተሳካላቸውም። በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ ታካሚዎች ኢሶኒያዚድ ተሰጥቷቸው ነበር ፣ እና በ 1950 ዎቹ እና 1960 ዎቹ ውስጥ ሶስት ተጨማሪ መድኃኒቶች ታዩ - ፒራዚሚናሚድ ፣ ኤታሙቡቶል እና ሪፍፓሲሲን። እነዚህ አራቱ መድኃኒቶች አሁንም የሳንባ ነቀርሳን ለመከላከል የመጀመሪያው የመከላከያ መስመር ናቸው። ነገር ግን የበሽታው መንስኤ ወኪል እሱን ማሸነፍ ይችላል።

ሳንባ ነቀርሳ የሚከሰተው በማይክሮባክቴሪያ በሚመስሉ ባክቴሪያዎች ነው (ጀርመናዊው ሮበርት ኮች መጋቢት 24 ቀን 1882 አገኙት)። እነሱ በሰው አካል ውስጥ በሳንባዎች ውስጥ ይገባሉ ፣ እነሱ በሚበሉ ሴሎች - macrophages። እንግዳውን በመምጠጥ ማክሮሮጅ እሱን “ለመዋሃድ” ይሞክራል ፣ ግን ከአቅሙ በላይ ነው - የማይክሮባክቴሪያ ግድግዳ ጥቃቱን ይቋቋማል። ከዚያ ማክሮሮጅስ እና ሌሎች ሕዋሳት በአንድ ላይ ወደ ኖድሉ ያድጋሉ - ግራኑሎማ።

ግራኑሎማ ለጊዜው ማይኮባክቴሪያ በመላው ሰውነት መስፋፋቱን ያዘገየዋል ፣ ነገር ግን ከበሽታ ተከላካይ ስርዓት እና ከአደገኛ መድኃኒቶችም ይጠብቃቸዋል። በዚህ ምክንያት ህክምናው ዘግይቷል። አንቲባዮቲኮች ብዙውን ጊዜ በጥቂት ቀናት ውስጥ ሌሎች የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖችን የሚቋቋሙ ከሆነ ፣ ንቁ የሳንባ ነቀርሳን ለማስወገድ ቢያንስ ስድስት ወር ይወስዳል።

Image
Image

በአጉሊ መነጽር ስር የሳንባ ነቀርሳ mycobacterium tuberculosis (ቀይ) መንስኤ ወኪል

የሕክምናው ረዘም ባለ ጊዜ ማይኮባክቴሪያ ለማምለጥ እድሉ ሰፊ ነው። በሚከፋፍሉበት ጊዜ የዘፈቀደ ሚውቴሽን በውስጣቸው በየጊዜው ይከሰታል። አንዳንዶቹ ከሕይወት ጋር ተኳሃኝ አይደሉም ፣ ሌሎች በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ያዳክማሉ። ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ሚውቴሽን እንደ አደንዛዥ እፅ መቋቋም ያሉ ጥቅሞችን ይሰጣል ፣ እናም በምርጫ ሥር ሊገባ ይችላል።

እስቲ አስቡት 100 ማይኮባክቴሪያዎች በሳምባዎች ውስጥ ይኖራሉ ፣ እና ሁለቱ በጂኖቻቸው ውስጥ ኢሶኒያዚድ እንዲከላከሉ የሚያደርግ ሚውቴሽን አላቸው። አንድ ሰው በኢሶኒያዚድ ከታከመ 98 ባክቴሪያዎች ይሞታሉ ፣ እና እነዚህ ሁለቱ በሕይወት ይተርፋሉ እና ይቀጥላሉ ይከፋፈላል። ኢሶኒያዚድን የሚቋቋም አራት ባክቴሪያዎች ይኖራሉ ፣ ሌላ ቀን - ስምንት ፣ ወዘተ በዚህ መድሃኒት የሚደረግ ሕክምና ትርጉም የለሽ ይሆናል”በማለት በቦርስቴል የምርምር ማዕከል ክሊኒካል ኢንፌክሽን ክፍል ተመራማሪ እና የቲቢኔት ማህበረሰብ አባል ኢሪና ኮንቴቫያ ያብራራል። መሪ ኮሚቴ።

የመድኃኒት መቋቋም ለምን እያደገ ነው

የመቋቋም እድገትን ለመከላከል ታካሚዎች በተመሳሳይ ጊዜ አራቱን የመጀመሪያ ደረጃ መድኃኒቶች ያዝዛሉ። Mycobacteria isoniazid ን በሚቋቋምበት ጊዜ ፣ ለሊቮሎሎዛሲን ሊተካ ይችላል። ግን ደግሞ ሁለቱም ኢሶኒያዚድ እና ሪፍፓሲሲን ፣ ሁለቱ ዋና መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ አይሰሩም። ይህ መድሐኒት ብዙዎችን የሚቋቋም የሳንባ ነቀርሳ (ኤም.ዲ.ሪ.-ቲቢ) ሲሆን በሁለተኛ ደረጃ መድኃኒቶች መታከም አለበት ፣ እነሱም በጣም ውድ ፣ ለመቻቻል በጣም አስቸጋሪ እና ረዘም ያለ ኮርስ እስከ ሁለት ዓመት ድረስ የሚጠይቁ።

ማይኮባክቴሪያም ለሁለተኛ መስመር መድኃኒቶች የሚቋቋም ከሆነ ፣ እነሱ በሰፊው መድሃኒት የሚቋቋም የሳንባ ነቀርሳ (XDR-TB) ይናገራሉ። እንዲህ ዓይነቱ የሳንባ ነቀርሳ ለሕክምና የበለጠ ምቹ ነው ፣ ነገር ግን እስካሁን ድረስ የታመሙት 41% የሚሆኑት ብቻ ናቸው። አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት ሊቋቋሙት አይችሉም።

እያንዳንዱ ሁለተኛ የኤምአርአይ-ቲቢ ጉዳይ በሦስት አገሮች ውስጥ ይከሰታል-ሕንድ ፣ ቻይና እና ሩሲያ።የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) እንደሚለው ፣ እ.ኤ.አ. በ 2019 በሩሲያ ውስጥ አዲስ ከተመረዙት የሳንባ ነቀርሳ ጉዳዮች 35% የሚሆኑት በኢሶኒያዚድ እና በሬፓምሲሲን በመቋቋም በማይክሮባክቴሪያ የተከሰቱ ናቸው። ለመጀመሪያ ጊዜ ባልተፈወሱ ሰዎች ውስጥ እንደዚህ ያሉ ባክቴሪያዎች ከሶስት ውስጥ በሁለት ጉዳዮች ውስጥ ይገኛሉ።

እንደ አይሪና ኮንቴሴቫ ገለፃ ፣ የሳንባ ነቀርሳ ከፍተኛ መከሰት እና በሩሲያ ውስጥ የመድኃኒት የመቋቋም ደረጃ የፔኪንግ ጄኔቲክ ቡድን ማይኮባክቴሪያ ተብሎ ከሚጠራው ጋር የተቆራኘ ነው። “የዚህ ቡድን ዓይነቶች መጀመሪያ በቻይና ታዩ እና በዝግመተ ለውጥ በጣም ስኬታማ ነበሩ-ብዙውን ጊዜ ሚውቴሽን አላቸው ፣ ሁለቱም ከኤምአርአይ-ቲቢ ጋር የተቆራኙ እና“ወጪያቸውን”የሚካካሱ ፣ እና ጨካኝ ጨካኝ እና ለሌሎች ሰዎች የማስተላለፍ ችሎታ ተለይተው ይታወቃሉ።”በማለት ትገልጻለች።…

ግን ሚውቴሽን ለስኬት ዋስትና አይሰጥም - ለማይክሮባክቴሪያ መስፋፋት ተስማሚ ሁኔታዎች አሁንም መፈጠር አለባቸው። “ይህ የቆየ ችግር ነው። እ.ኤ.አ. በ 1980 ዎቹ ፣ ሁሉንም የዓለም ጤና ድርጅት ምክሮችን አላከበርንም። ከዚህ ቀደም ሕክምናን አልቆጣጠርንም ነበር። እና በ 1990 ዎቹ ውስጥ የመድኃኒት እጥረት ነበር - ዛሬ አንድ አምጥተዋል - እነሱ ጀምረዋል መስጠት ፣ ነገ ሌላ አመጡ - ሌላ መስጠት ጀመሩ። አሁን ሁኔታው በመሠረታዊነት ተለውጧል”ሲሉ የሰሜን ምዕራብ ፌደራል ዲስትሪክት እና የአርካንግልስክ ክልል ዋና የፍሪላቲስት ሐኪም አንድሬ ማሪያንድሸቭ ተናግረዋል።

በሩሲያ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ሕክምና እንዴት እንደተለወጠ

አንዴ ተከላካይ ከሆነ ማይኮባክቴሪያ ሌላ ሰው ሊበክል ይችላል። ይህ የሚሆነው አንድ ታካሚ በአደገኛ ዕፅ ተጋላጭነት ወደ ሆስፒታል መግባቱ እና እዚያም በበለጠ አደገኛ በሆነ በበሽታው ተይዘዋል። እንደ አንድሬ ማሪያንድሸቭ ገለፃ አሁን ህመምተኞችን ቤት ውስጥ ለመተው እየሞከሩ ነው። እነሱ ቀድሞውኑ ቤተሰቡን በበሽታው ተይዘዋል ፣ እና እንግዳዎችን ለመጠበቅ ሲባል ባክቴሪያዎቹ በሚለቁበት ጊዜ (አብዛኛውን ጊዜ አራት ሳምንታት) ህመምተኞች ወደ የትም እንዳይሄዱ ይጠየቃሉ ፣ እና ለእነሱ ማህበራዊ ድጋፍ ያደራጃሉ።

Image
Image

TASS

የታካሚው ቤተሰቦች እና ሌሎች ግንኙነቶች ድብቅ ኢንፌክሽን ለመመርመር እየሞከሩ ነው። ኢሪና ኮንtseቴቫያ በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የማስተላለፍ እድሉ በአንፃራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ እና በእርግጠኝነት ከ 100%በታች መሆኑን ትናገራለች። የሆነ ሆኖ በአንዳንድ ግምቶች መሠረት በፕላኔቷ ላይ ከሚኖሩት ሰዎች መካከል አንድ አራተኛ የማይክሮባክቴሪያ ተሸካሚዎች ናቸው። ከ5-15% በሆነ ዕድል ፈጥኖም ይሁን ዘግይቶ የሳንባ ነቀርሳ ይይዛሉ። ከበሽተኛው ጋር ንክኪ ያላቸው ሰዎች ንቁ ሳንባ ነቀርሳ ከመከሰታቸው በፊት ማይኮባክቴሪያዎችን ለመግደል እንዲሞክሩ በአጭር ኮርስ ውስጥ አንድ ወይም ሁለት መድኃኒቶች ታዝዘዋል።

በቅርቡ ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት የመድኃኒት መቋቋምን የሚለዩ አዳዲስ የምርመራ ዘዴዎችም ብቅ አሉ። ግን ከጉዳዮቹ ግማሽ ያህሉ ብቻ ሊመረመሩ ይችላሉ -ብዙውን ጊዜ ሳንባ ነቀርሳ በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ተገኝቷል ፣ በአክታ ውስጥ ማይኮባክቴሪያ በማይኖርበት ጊዜ ፣ እና አንዳንድ ጊዜ የሕክምና ባልደረቦች የአክታ መሰብሰብን አይቆጣጠሩም ፣ ከዚያ ማከናወን አይቻልም ትንታኔው። ግን የመቋቋም ፈተናዎች ሲደረጉ ፣ ህመምተኞች አንድ ዓይነት መድኃኒቶች አይታዘዙም ፣ ግን በእርግጠኝነት የሚሰሩ ብቻ ናቸው። ቀደም ባሉት ጊዜያት ከፍተኛ የሳንባ ነቀርሳ ወረርሽኝ ያጋጠማቸው እስር ቤቶች እንኳን የቴክኖሎጂ መዳረሻ አላቸው። አንድሪ ማርያንዲሸheቭ “መሣሪያዎቹ ቀላል ሆነዋል ፣ ላቦራቶሪ አያስፈልግም። ታካሚው አክታን ሰጠ ፣ በካርቶን ውስጥ አኖረው ፣ እና ከሁለት ሰዓታት በኋላ መልስ አግኝቷል” ይላል። እንደ እርሳቸው ገለፃ በኤምአርአይ-ቲቢ የተያዙ ጉዳዮች ቁጥር መጨመር በተሻሻሉ የምርመራ ውጤቶች ምክንያት ነው። ነገር ግን አይሪና ኮንቴቫቫያ ምክንያቱ በመጀመሪያ ፣ ይህ አይደለም ፣ ግን ከሰው ወደ ሰው የሚቋቋሙ ዝርያዎችን በማስተላለፍ ላይ ነው።

ለፊቲዮፒዮሞሎጂ እና ተላላፊ በሽታዎች ብሔራዊ የሕክምና ምርምር ማዕከል የሳንባ ነቀርሳ ህመምተኞች አንድ መዝገብ ይይዛል። ከዚህ መዝገብ በተገኘው መረጃ መሠረት በሩሲያ ክልሎች ውስጥ ምን ያህል እና ምን መድኃኒቶች እንደሚያስፈልጉ ያሰላሉ። “አንድ አዲስ ካልሆነ በስተቀር ሁሉም አዲስ መድኃኒቶች በእኛ ተመዝግበዋል። የጎደለው ነገር ክሎፋዚሚን ብቻ ነው። ኤምዲኤር-ቲቢ ሙሉ በሙሉ በፌዴራል በጀት ተሸፍኗል። ኤችአርአይ-ቲቢ ሙሉ በሙሉ አልተሸፈነም-መድሃኒቶች በአከባቢው በጀት ተገኝተዋል። ግዛቶች አሉ። ገንዘብ ማግኘት አይችልም። ግን ወዲያውኑ ለሕክምና ሊወስዱዎት አይችሉም”ይላል አንድሬ ማሪያንድሸቭ።

ሆኖም ፣ ሁሉም ህመምተኞች እርዳታ አይሹም። ሰውነት ማይኮባክቴሪያዎችን በቁጥጥር ስር ለማዋል በማይችልበት ጊዜ ሳንባ ነቀርሳ ያድጋል። ከኤች አይ ቪ ፣ ከአልኮል ሱሰኝነት ፣ ከአመጋገብ ደካማነት ፣ ከከፍተኛ ጭንቀት ፣ ከስኳር በሽታ ወይም ከሌሎች ሥር የሰደደ በሽታዎች ጋር ሊዛመድ ይችላል - ተጋላጭ የሆኑ ሰዎች ብዙውን ጊዜ ይታመማሉ - ቤት አልባ እና ሱስ ያለባቸው። እነሱን ለመርዳትም እየሞከሩ ነው። ፍሎሮግራፊያዊ የፍተሻ ማሽን ያለው መኪና ለቤት አልባዎች የምግብ ማከፋፈያ ቦታዎች ላይ ከሚደርስበት ከሴንት ፒተርስበርግ አንድሬይ ማሪያንድሸቭ ምሳሌን ይሰጣል። ስለዚህ ሳንባዎችን መመርመር ይችላሉ።

ማን ሩጫውን ያሸንፋል - ሰው ወይም ማይኮባክቴሪያ

ለእነዚህ ሁሉ እርምጃዎች ምስጋና ይግባቸውና በአጠቃላይ ፣ የዓለም ጤና ድርጅት ኢላማዎች ከመድረሳቸው በፊት በሩሲያ ውስጥ ሕመምና ሞት እየቀነሰ ነው። ትናንት የሩሲያ ጤና ጥበቃ ሚኒስትር ሚካሂል ሙራሽኮ የዓለም ጤና ድርጅት የሳንባ ነቀርሳ ከፍተኛ ሸክም ካላቸው አገራት ዝርዝር ለመውጣት የመጀመሪያዋ እጩ እንደሆነች ያስታውሳል።

ሆኖም ፣ በመድኃኒት መቋቋም ላይ ያለው መረጃ አስደንጋጭ ነው። በጣም አደገኛ የሆነው የበሽታ ዓይነት ኤክስዲአር-ከ 2016 እስከ 2019 ድረስ የጉዳዮቹ ቁጥር በዓመት ወደ 5,700 በዓመት ወደ ሁለት ሦስተኛ ጨምሯል። እንደ አንድሬ ማሪያንድሸቭ ገለፃ ፣ እውነታው አሁን ሁሉም የኤምአርአይ-ቲቢ በሽተኞች ለኦሎክሳሲን መድኃኒት ተጋላጭነት ተፈትነዋል ፣ ማለትም ፣ ምክንያቱ በተሻሻሉ ምርመራዎች ውስጥ ነው። ያም ሆነ ይህ ፣ በአንዳንድ ክልሎች ውስጥ ህመምተኞች አስፈላጊውን መድሃኒት መጠበቅ አለባቸው ፣ እና እነሱ በሚገኙበት ጊዜ እንኳን ፣ XDR-TB ለመፈወስ አስቸጋሪ ነው።

የሆነ ሆኖ አንድሬ ማሪያንድሸቭ የወደፊቱን በብሩህ ተስፋ ይመለከታል። “ሀገራችን በዓለም ላይ ባለው ወረርሽኝ ሁኔታ ውስጥ ፈጣን የማሻሻያ ፍጥነት አላት። የዓለም ጤና ድርጅት እና እኛ በ 2035 ሳንባ ነቀርሳን የማስወገድ ግብ አለን። ለአውሮፓ እኛ 2030 ይሆናል ብለን ተስፋ እናደርጋለን” በማለት አብራርተዋል (በበለጠ በትክክል ፣ የ የዓለም ጤና ድርጅት ስትራቴጂ ሞትን በ 95% ፣ እና ሕመምን በ 90% ለመቀነስ እና ማንኛውም ቤተሰብ ለሕክምና ሊቋቋሙት የማይችሉት ወጪዎች አለመኖራቸውን ለማረጋገጥ ከ 2015 እስከ 2035 ድረስ ናቸው - የ TASS ማስታወሻ)።

ኢሪና ኮንሴቫያ በተለየ መንገድ ታስባለች - “የአደንዛዥ እፅን የመቋቋም ውጊያ እንደ ዘር ሊታሰብ ይችላል -አንድ ሰው መድሃኒት ያዳብራል ፣ ባክቴሪያ ለእሱ የመቋቋም ዘዴን ያዳብራል ፣ መድኃኒቱ መሥራት ያቆማል ፣ አንድ ሰው አዲስ መድሃኒት ያዳብራል - እና ታሪክ እራሱን ይደግማል ይህ በእውነት ዘር ከሆነ ፣ የሰው ልጅ እስካሁን በውስጡ አለ ፣ እንደ አለመታደል ሆኖ ተሸን.ል።

የሚመከር: